Qu'est ce que c'est le PRP : Plasma Riche en Plaquettes ?
Le sang ne contient que 4% de plaquettes (contre 94% de globules rouges), les plaquettes sont essentielles à la coagulation et la cicatrisation.
Pour obtenir ces plaquette, votre propre sang est prélevé puis passer dans une machine qui centrifuge votre sang et sépare les globules rouges notamment des plaquettes, nous obtenons ainsi le fameux PRP, Platelet Rich Plasma ou Plasma Riche en Plaquettes qui contient :
- des facteurs de croissance qui vont stimuler la cicatrisation et la régénération des tissus avec des cellules souches ce qui déclenche la cascade de réparation du corps au site de la lésion.
- des molécules possédant des propriétés anti inflammatoires et antalgiques, soulager les douleurs liées au irritations des tendons ou du cartilage.
- Ralentir la progression de la maladie (arthrose) en activant les chondrocytes au niveau articulaire
- Diminuer la douleur et l’inflammation
- Améliorer la mobilité et la fonction.
Indications
Membre supérieur :
- Tendinite de l’épaule : coiffe des rotateurs
- Arthrose de l’épaule
- Tendinite du coude (épicondylite ou épitrochléïte)
Membre inférieur :
- Hanche :
- Tendinite de la hanche
- Arthrose de la hanche
- Genou :
- Tendinite du genou : tendinite rotulienne ou quadricipitale.
- Arthrose du genou
- Lésions des ménisques
- Cheville :
- Tendinite d’Achille
- Arthrose de la cheville.
- Pied :
- Aponévrosite plantaire (épine calcanéenne)
En général :
- Lésions musculaires aigues ou chroniques
- Lésions ligamentaires (entorses)
- Lésions du cartilage articulaire ou chondropathie.
Déroulement du geste
Etape 1
Prélèvement de votre sang
Etape 2
Passage du sang prélevé dans une centrifugeuse pour séparer les plaquette des globules rouges.
Etape 3
Injection du plasma riche en plaquette directement au contact de la zone à traiter
Risques et complication du geste
Les complications sont très rares :
- Infection : tout geste faisant intervenir une aiguille présente un risque d’infection, pour éviter cela et limiter ce risque au maximum, nous préparons et désinfectons toute surface à risque.
- Injection de votre propre sang : il n’y a donc pas d’allergie ou réaction ou complication significative.
En cas de complication, contactez directement le cabinet de radiologie. Si celui-ci n’est pas ouvert contactez votre médecin ou la centrale des médecin de garde et expliquer le geste pratiqué.
Litterature médicale
1-Meheux CJ et al. (Arthroscopy, 2015): Revue systématique, Méta-Analyse 6 études, Niveau I https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26432430
Le but était de déterminer si l’injection de plasma riche en plaquettes (PRP) améliorait significativement les résultats des patients souffrant d’arthrose symptomatique du genou à 6 et 12 mois après l’injection. L’étude s’est également intéressée à la différence des résultats entre le PRP, l’acide hyaluronique et les corticostéroïdes. Sur les 6 études examinées (739 patients), cinq utilisent du PRP pauvre en leucocytes (LP-PRP) et 1 utilise un PRP riche en leucocytes (LR-PRP). Aucun résultat significatif n’a été observé pour le LR-PRP. Pour les 5 autres études (PRP pauvre en leucocytes) les patients souffrant d’arthrose symptomatique du genou, ont démontré des améliorations cliniques significatives jusqu’à 12 mois après le traitement. Les résultats cliniques et les scores WOMAC sont nettement meilleurs après les injections de PRP par rapport à l’injection d’acide hyaluronique de 3 à 12 mois après le traitement
2-Görmeli G et al. (KSSTA, 2017): Etude prospective randomisée, Niveau I https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-015-3705-6
Le but de cette étude est de comparer l’efficacité des injections intra-articulaires de PRP multiples et individuelles ainsi que des injections d’acide hyaluronique (AH) à différents stades de l’arthrose du genou. 162 patients étaient inclus dans l’étude, les niveaux de gonarthrose allaient du niveau I à IV. Les injections multiples de PRP, d’acide hyaluronique et de solution saline étaient administrées trois fois avec une semaine d’intervalle. On a constaté une amélioration statistiquement significative des scores IKDC et EQ-VAS dans tous les groupes de traitement par rapport au groupe de contrôle. Les scores des genoux des patients traités avec trois injections de PRP étaient significativement meilleurs que ceux des patients des autres groupes.
Après l'injection - Recommandations
- Le tendon ou l’articulation traités resteront fragiles pendant les 21 premiers jours. La cicatrisation se poursuivra durant plusieurs semaines.
- Les traitements anti-inflammatoires sont contre-indiqués 15 jours avant et 15 jours après l’injection.
- Les anesthésiques locaux lors du geste ne sont pas utilisés car ils inactivent les plaquettes.
- Pas de cryothérapie pendant 2 semaines.
- Repos relatif pendant 24 à 48H.